15. dubna 2012
Gastrická dilatace a volvulus (GDV) je poměrně běžným problémem, s často fatálními následky pro pacienta. GDV pozorujeme nejčastěji u disponovaných plemen psů s hlubokým hrudním košem jakými je například německá doga, brazilská fila, německý ovčák, ale také u jiných velkých plemen psů. Jedná se o perakutní onemocnění, při kterém dojde k rychlé distenzi („nafouknutí“) žaludku následkem hromadění velkého množství plynu. Postupně dochází k dislokaci žaludku. Extrémně naplněný žaludek tlačí na bránici a postupně závažně omezuje tlakem na plíce respiraci pacienta. Současně dochází ke kompresi velkých břišních cév s dalšími závažnými hemodynamickými následky. Bez rychlé dekomprese dilatovaného žaludku a agresivní terapie šoku s následující chirurgickou intervencí, pacient umírá následkem šoku nebo ruptury stěny roztaženého, nekrotického žaludku. Jen při rychlém a odborném zákroku mají postižení jedinci reálnou šanci na přežití. V posledních letech se stále více diskutují možnosti prevence GDV. Jedinou trvalou a efektivní ochranou je u disponovaných jedinců profylaktická gastropexe, tedy chirurgická fixace stěny žaludku k pravé břišní stěně. Teprve v posledních letech byly ve veterinární medicíně, stejně jako v humánní chirurgii, postupně zavedeny miniinvazivní, laparoskopické techniky. Laparoskopie představuje pro pacienta minimálně bolestivý a tím dobře odůvodnitelný zákrok, při kterém zavádíme do dutiny břišní, kterou předem „nafoukneme“ plynem endoskopickou optiku s kamerou. Přes druhý, drobný řez zavádíme pracovní port, který slouží pro zavádění operačních nástrojů do dutiny břišní. Laparoskopicky asistovaná profylaktická gastropexe je ideálním příkladem takovéto miniinvazivní téměř bezbolestné operace. Pod kontrolou endoskopu uchopíme žaludek a vtáhneme ho k břišní stěně, kde ho následně fixujeme jednotlivými stehy. Pacient po zákroku vykazuje pouze dvě drobné ranky na několik málo stehů. Na naší klinice využíváme jako jedni z mála v České republice laparoskopické operace již delší dobu pro diagnostické a terapeutické účely a její aplikace v rámci profylaktické gastropexe považujeme za velký přínos v prevenci tohoto fatálního onemocnění. Pacienti v den operace odcházejí bez bolestí, po zákroku je pouze nutno dodržovat cca 14 dní restriktivní krmný režim, při kterém rozdělujeme denní dávku krmení do 4-5 malých dílčích dávek, aby nedošlo k přetížení srůstající gastropexe.
